经皮肾镜碎石术是将肾镜通过皮肾通道（一条经皮肤穿入肾盂肾盏内的通道）进行体内碎石和取石的现代外科微创技术。

适应证：

1.所有需开放手术干预的肾结石。

2.输尿管上段第4腰椎以上、梗阻较重结石。

3.输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石术无效或输尿管镜手术失败。

4.特殊患者的肾结石。

禁忌证：

全身出血性倾向、缺血性心脏疾患、呼吸功能严重不全的患者，腰肾距离超过20厘米，不便建立经皮肾通道者，高位肾脏伴有脾大或肝大者，肾结核，未纠正的糖尿病、高血压，肾内或肾周急性感染者，严重脊柱后凸畸形等患者。

常用方法：

1.超声碎石

2.液电碎石

3.气压弹道碎石

4.钬激光

5.电子动能碎石

并发症：

术中出血、术后出血、肾脏集合系统穿孔和撕裂伤、水电解质紊乱、周围脏器损伤，感染、尿性囊肿形成、伤口不愈合等。

注意事项：

1.正确掌握各种碎石机的操作流程，调节各种工作参数，保证手术的正常使用。

2.灌注液体加温至37℃～40℃方可使用，做好保暖，避免患者体温过低。

3.注意无菌操作。

4.俯卧位时，注意保持患者的呼吸功能，气管隆突部加以保护，头及下巴贴安抚贴，眼睛不能受压，还要注意踝关节的功能体位，保持静脉输液通畅。

术后护理：

1.患者多饮水，定时排尿，以防止泌尿系统感染。

2.避免剧烈运动，不要突然下蹲弯腰，防止尿液反流，刺激、损伤输尿管或双“J”管脱落。

3.患者应限制蛋白质、尤其动物蛋白质和食盐的摄入量，给予低脂、低糖饮食，忌酒，预防结石复发。

4.结石标本建议行结石分析，根据结石分析的结果调整饮食，预防结石复发。

5.观察尿色，如有异常及时就诊。

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