肝硬化及腹水的治疗

肝硬化其实就是肝变硬了,这是一种很常见的肝脏疾病,很多人都以为肝脏出毛病就好像得了不治之症一样,其实肝硬化还是需要早发现早治疗的,只有这样才能恢复的更快。引起肝硬化的原因各不相同,治疗起来,先要清楚这些病因。


肝硬化如何治疗:

1、药物治疗肝硬化

是药三分毒,在对肝硬化进行药物治疗时,患者要正确地应用养肝保肝药物,肝硬化治疗要根据病情的需要主要补充多种维生素。

2、抗肝纤维化治疗

早起肝纤维化是肝脏本身的一种自我保护,要想治疗肝硬化,我们首先要做的就是让肝纤维逆转。

3、抗病毒治疗

病毒性肝炎是我国肝硬化最主要的诱发因素,所以对病毒性肝硬化进行治疗时,尤其要注重病毒治疗,一般是以西药为主,中药为辅。

4、饮食生活

要想对肝硬化治疗取得好的效果,不仅要进行医学治疗,也要辅助生活护理,患者要注重休息,保证睡眠时间和睡眠质量,注意饮食健康和营养的补充,并适当控制部分营养元素的摄入。

5、病因治疗

根据肝硬化的特殊病因给予治疗。不同的病因又不同的治疗方法,所以要明确肝硬化的病因。

6、中医治疗肝硬化

中医治疗肝硬化的方法有很多,都是根据肝硬化的症状和体征而决定的。

(1)中医治疗肝硬化多疏肝健脾,兼以活血

肝郁脾虚型:多属早期肝硬化患者,并见胃纳减少,胸腹闷胀,两胁胀痛,嗳气不舒,四肢倦怠,乏力,便溏,面色萎黄,入暮可有足趺微肿,舌色或暗红或淡,舌体较胖或边有齿痕,脉象虚弦,重按无力。

(2)运脾利湿,理气行水

水湿内阻型:属肝硬化失代偿期腹水轻症,症见腹胀如鼓,快速治疗肝病按之坚满,或如蛙腹,两胁胀痛,胸闷纳呆,恶心欲吐,小便短少,大便溏薄,舌淡红,苔白腻或薄白,脉弦细。

(3)疏肝理气,活血消积

气滞血瘀型:多见于肝硬化代偿期,亦可见于失代偿期患者,除消化道症状外,尚有肝脾肿大,压痛明显,质硬,面色晦暗或紫暗,有蜘蛛痣和肝掌等。


肝硬化腹水俗称肝腹水(hepatic ascites),是由于肝细胞变性、坏死、再生,促使纤维组织增生和瘢痕收缩,致使肝脏质地变硬形成肝硬化,引起门静脉高压、肝功能损害,导致腹水生成。腹水是肝硬化最常见的并发症之一。


肝硬化腹水如何治疗:

1、一般性的治疗,包括患者需要卧床休息以及每天限制水和限制盐的摄入,盐的摄入量每天是250-500毫克,水的摄入量每天大概是1500毫升。当然通过利尿和腹水消退之后可以适当的增加每天的水和盐的摄入。

2、使用药物,靠利尿剂的治疗,主要是选用是螺内酯和呋塞米,使用螺内酯和呋塞米的比例基本上是100毫克/40毫克,开始用螺内酯每天可以达到,最高达到100毫克,呋塞米每天达到40毫克。假如利尿效果不明显,根据尿量,利尿效果不明显的时候,可以逐渐增加剂量。利尿治疗的效果,每天按公斤体重,每天体重的下降不超过0.5公斤为适宜,以免利尿过度,就会诱发肝性脑病,肝肾综合征等等。对于这种低钠性的腹水,还可以使用托伐普坦来利尿,在使用托伐普坦利尿的过程中,要注意不需要限制水的摄入。

3、利尿效果欠佳的时候,也就是顽固性腹水的时候,可以采用放腹水加输白蛋白的方法,每天或者每周三次放腹水,每次2000毫升左右,同时要相应的输注白蛋白。

4、要提高血浆胶体渗透压,每周定期使用白蛋白或新鲜血浆。

5、腹水浓缩超滤回输,每次可以抽出1000-5000毫升。

6、用TIPS可以有效降低门静脉压力。


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